Príznaky a liečba chronickej prostatitídy

Mnoho mužov trpí chronickou prostatitídou, no príznaky pripisujú iným ochoreniam alebo strácajú čas neúčinnou liečbou. Z nášho článku sa dozviete komplexné informácie o tomto mužskom probléme: príčiny, presné príznaky a metódy diagnostiky, rôzne metódy liečby.

Napriek všetkým úspechom modernej medicíny spôsobuje diagnóza takejto choroby, ako je chronická prostatitída, určité ťažkosti. To negatívne ovplyvňuje účinnosť jeho liečby.

Čo je chronická prostatitída

V ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia) neexistuje taká choroba ako "chronická prostatitída". Neexistuje ani jediná, všeobecne akceptovaná charakteristika tejto patológie. V urologickej praxi je zvykom používať klasifikáciu vypracovanú AHI (Americký inštitút zdravia). Definuje kategórie ochorení prostaty. Medzi tie, ktoré možno opísať ako „chronické" patria:

• chronická bakteriálna prostatitída;
• chronická abakteriálna prostatitída.

Na stanovenie týchto diagnóz sú potrebné nasledujúce príznaky: dlhotrvajúca (najmenej 3 mesiace) bolesť v perineu. Chronickú prostatitídu teda možno nazvať dlhodobým zápalovým procesom, ktorého výsledkom sú zmeny v štruktúre prostaty a jej dysfunkcia. Ale k takýmto smutným výsledkom vedú aj iné ochorenia prostaty. Preto je diagnostika chronickej prostatitídy ťažká.

Epidemiológia

Prostatitída je jednou z najčastejších chorôb u mužov. Má výrazný vplyv na výkonnosť a vzťahy v rodine. Kvalita života pacientov je znížená v rovnakej miere ako u ľudí, ktorí prekonali srdcový infarkt alebo trpia angínou pectoris.

Podľa rôznych zdrojov má každý 3. alebo 4. muž diagnostikovanú prostatitídu. A najčastejšie to nie je počiatočné alebo akútne štádium ochorenia, ale už vytvorený a dlhodobo prebiehajúci proces - chronický.

Nie je to tak dávno, čo sa predpokladalo, že táto patológia je vlastná hlavne starším mužom. Štatistiky však túto predstavu vyvrátili. Dnes je známe, že chronická prostatitída je ochorenie mužov vo fertilnom veku, ktorí sú sexuálne aktívni.

Viac ako 30% pacientov sa obráti na špecialistu so sťažnosťami charakteristickými pre chronickú formu prostatitídy. Často v čase návštevy lekára je ochorenie komplikované sprievodnými patológiami: erektilná dysfunkcia, vesikulitída, primárna alebo sekundárna neplodnosť, epididymitída.

Príčiny chronickej prostatitídy

Príčiny chronickej prostatitídy sú veľmi odlišné. Zo všetkých rôznych negatívnych faktorov ovplyvňujúcich zdravie človeka je ťažké izolovať presne tie, ktoré vyvolali vývoj choroby. Často ide o komplex situácií a okolností, ktoré sprevádzajú život človeka.

Hlavné príčiny chronickej abakteriálnej prostatitídy sú:

• dysrytmia (nepravidelnosť) pohlavného styku;
• hypodynamia, ktorá je typická pre ľudí s nadváhou;
• dlhotrvajúce stresové stavy;
• prevaha potravín bohatých na tuky v strave;
• negatívny vplyv na telo v nebezpečných odvetviach.

Chronická bakteriálna prostatitída je výsledkom neúplne vyliečenej bakteriálnej prostatitídy. Alebo muž neduhy ignoroval a nevyhľadal pomoc u urológa. Preto nebola podaná žiadna liečba.

Chronická prostatitída abakteriálneho typu sa vyvíja v dôsledku vystavenia infekčným agens na pozadí zníženia imunity. U takýchto pacientov sú spravidla diagnostikované ochorenia endokrinného systému.

Faktory vyvolávajúce vývoj chronickej bakteriálnej prostatitídy sú:

• chirurgické operácie na prostate (ak pred operáciou nebola vykonaná antibiotická terapia);
• odmietnutie používania antikoncepčných prostriedkov;
• nedostatok zvyku udržiavať svoje telo čisté.

Príznaky chronickej prostatitídy

Dnes existuje veľa fikcií o chronickej prostatitíde. Z tohto dôvodu sa tomuto ochoreniu pripisujú akékoľvek dočasné porušenia sexuálnych funkcií. Často môžete počuť názor, že pokles sexuálnej túžby a erektilná dysfunkcia je zásluhou prostatitídy, a ak je muž starý, potom chronickej prostatitídy.

To nie je pravda, pretože sexuálna dysfunkcia má mnoho iných príčin a hlavným príznakom chronickej prostatitídy je bolesť. Všetky ostatné znaky možno považovať za sprievodné a nepriame.

Chronická prostatitída sa často zamieňa so syndrómom panvovej bolesti, pretože symptómy týchto ochorení sú do značnej miery podobné. Je to spôsobené tvorbou myosfaciálnych spúšťacích zón v blízkosti prostaty, ktoré sa objavujú v dôsledku zranení a chirurgických zákrokov. Bolesť v týchto oblastiach môže byť považovaná za príznak zápalu prostaty.

Pri diagnostike ochorenia sa do popredia dostávajú sťažnosti na bolesť a nepohodlie v perineu a malej panve, trvajúce najmenej 3 mesiace. Bolesť je lokalizovaná v okolí prostaty, vyžaruje do krížovej kosti, konečníka, miešku. Pri dlhodobom vystavení negatívnym faktorom (nosenie ťažkých bremien, nadmerná fyzická aktivita, dlhotrvajúci pobyt „na nohách") sa bolesť zintenzívňuje.

Charakteristickým príznakom ochorenia je predčasná ejakulácia. Pacienti majú pokles sexuálnej túžby, erektilnú dysfunkciu. Tieto príznaky sú charakteristické aj pre iné ochorenia urogenitálnej oblasti. Nedá sa teda povedať, že sú charakteristickým znakom chronického ochorenia prostaty.

Dôležitým príznakom je vyblednutie orgazmu. Ak si pacient začal všimnúť, že ostrosť pocitov počas ejakulácie zmizla, je to príležitosť na pozornejší postoj k jeho zdraviu a signál na návštevu urológa.

Štruktúra zapálenej prostaty sa stáva hustejšou, zvyšuje sa tlak na močovú trubicu a dochádza k zhoršeniu kvality močenia. Pacienti s chronickou prostatitídou zaznamenávajú v noci časté nutkanie na močenie. Proces vylučovania moču sprevádza pocit pálenia, bolesť, bolesť. Často dochádza k inkontinencii moču.

Známky chronickej prostatitídy môžu byť vyjadrené úplne alebo čiastočne. Veľa závisí od zdravotného stavu pacienta, prítomnosti alebo neprítomnosti iných ochorení. Chronická prostatitída je charakterizovaná zvlneným priebehom s nárastom a poklesom symptómov. Pri tejto chorobe nie je zápalový proces akútny.

Diagnóza chronickej prostatitídy

V prítomnosti závažných symptómov je diagnostika chronickej prostatitídy jednoduchá. Ale táto choroba je často asymptomatická, čo komplikuje jej detekciu. Na diagnostické účely sa vykonáva celý rad štúdií.

Asociácia urológov vyvinula dotazníky, vďaka ktorým je možné identifikovať asymptomatickú chronickú prostatitídu. Otázky sú formulované tak, aby bolo možné zistiť subjektívne pocity pacienta. Nie každý muž dokáže správne posúdiť svoju erektilnú funkciu, kvalitu orgazmu a ďalšie detaily sexuálneho života. Dotazníky vyplnené pacientmi poskytujú špecialistovi informácie potrebné na stanovenie diagnózy. V urologickej praxi sa najčastejšie používa stupnica NIH-CPS.

Na odlíšenie chronickej prostatitídy od iných ochorení sa vykonáva neurologické vyšetrenie. V zozname použitých diagnostických metód stanovenie stavu imunity pacienta.

Laboratórne metódy výskumu

Ak máte podozrenie na chronickú prostatitídu, v prvom rade zistite, aká je jej povaha: bakteriálna alebo abakteriálna. V prvom prípade je potrebné určiť patogén alebo patogény, zistiť, na ktoré lieky sú citlivé. Na tento účel sa vykonávajú laboratórne testy moču a sekrécie prostaty.

Ak po 10-dňovom období po DRE test PSA ukázal prekročenie hladiny prostatického špecifického antigénu od 4, 0 ng/ml, je to dôvod na odoslanie pacienta na biopsiu, aby sa vylúčil onkologický proces.

Odporúčajú sa nasledujúce výskumné metódy:

• škrabanie z močovej trubice;
• všeobecná a biochemická analýza moču;
• LHC kultúra sekrécie prostaty.

Inštrumentálne metódy výskumu

TRUS (transrektálna ultrazvuková diagnostika) sa vykonáva pomocou zariadenia vybaveného prístrojom, ktorý sa zavádza do konečníka pacienta. Ak sa zistí hypoechogénna oblasť nepravidelného tvaru, existujú všetky dôvody na podozrenie na malígny novotvar. Pri chronickej prostatitíde je možné pozorovať zjazvenie, zhutnenie štruktúry žľazového tkaniva, zmeny v semenných vezikuloch.

UDI je hlavnou metódou funkčnej diagnostiky. Umožňuje vám zistiť povahu močenia, príznaky stagnácie moču, jeho zloženie. Štúdia zahŕňa niekoľko testov: uroflowmetriu, cystometriu, meranie zvyškového objemu moču, hodnotenie tlaku vo vnútri močového mechúra a rýchlosť odtoku moču.

Tomografia (počítačová alebo magnetická rezonancia) je potrebná na vylúčenie benígnych a malígnych novotvarov. Tieto metódy výskumu sú vysoko informatívne a pomáhajú posúdiť stav tkanív prostaty.

Liečba chronickej prostatitídy

Liečba chronickej prostatitídy si vyžaduje integrovaný prístup. Jedna dávka lieku nestačí. Nevyhnutné sú fyzioterapeutické postupy, terapeutické cvičenia. Vo všeobecnosti je chronická prostatitída ťažko liečiteľná, vyžaduje radikálne prehodnotenie životného štýlu, zmeny návykov a v niektorých prípadoch aj zmenu zamestnania. Urológovia trvajú na tom, že iba súbor opatrení pomôže úplne zbaviť sa tejto choroby alebo zabezpečiť dlhodobú remisiu.

Bez ohľadu na to, či má ochorenie bakteriálny alebo abakteriálny charakter, hlavnú úlohu pri jeho vzniku zohrala prekrvenie prostaty. Viskózne tajomstvo uložené v kanáloch žľazy je priaznivým prostredím pre vývoj patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov. Hlavnú pozornosť preto treba upriamiť na odstránenie stagnácie.

Problematika sa rieši zmenou životosprávy a zaradením fyzioterapeutických cvičení do denného režimu.

Boli vyvinuté cvičebné komplexy, ktoré sú vhodné pre rôzne životné situácie:

• pre tých mužov, ktorí sú nútení väčšinu času sedieť (vodiči, administratívni pracovníci, manažéri);
• pre ľudí s nadváhou;
• pre tých, ktorí nemajú čas cvičiť.

Premýšľate o tom, ako liečiť chronickú prostatitídu, musíte sa rozhodnúť pre serióznu revíziu vášho postoja k vášmu zdraviu.

Liečba akútnej prostatitídy

Akútna prostatitída vyžaduje pokoj na lôžku, špeciálnu diétu bez soli a sexuálny odpočinok.

Spôsoby liečby kurzu:

• Najúčinnejšia pri liečbe prostatitídy je etiotropná terapia. Ak je základom prostatitídy infekcia, prioritou je kurz antimikrobiálnych látok, ktorý zmierňuje prejavy zápalu.
• Bolestivý syndróm sa zmierňuje analgetikami, antispazmodikami, rektálnymi čapíkmi, mikroklyzérmi s teplými roztokmi liekov proti bolesti. Môžu sa použiť NSAID.
• Imunostimulanty, imunomodulátory, enzýmy, vitamínové komplexy, kombinácia mikroelementov preukázali svoju účinnosť.
• Fyzioterapeutické metódy sú možné len v subakútnom štádiu ochorenia. Zlepšujú mikrocirkuláciu, zvyšujú imunitu: UHF, mikrovlnná rúra, elektroforéza, laser, magnetoterapia.
• Ďalšou účinnou metódou na ovplyvnenie prostaty je masáž. Otvára kanály, normalizuje krvný obeh miešku, malej panvy.
• Akútna retencia obličkového filtrátu môže byť korigovaná katetrizáciou, trokarovou cystostómiou.
• Hnisavý proces zahŕňa chirurgickú intervenciu.
• Konzultácie psychológa.

Liečba chronickej prostatitídy

Pri dlhodobom (aspoň mesačnom) pôsobení na prostatu nie je 100% záruka vyliečenia. Priorita pre bylinné prípravky, imunokorekcia, zmena návykov v domácnosti:

• Fyto prípravky majú široké využitie v urologickej praxi. Sú schopné akumulovať sa v mieste najaktívnejšieho patologického procesu, chrániť bunky pred oxidáciou, odstraňovať voľné radikály, zabraňovať rastu tkaniva žľazy.
• Antibakteriálna terapia sa vyberá individuálne na základe citlivosti mikróbov na lieky.
• Lieky na posilnenie imunity pomáhajú nielen vyrovnať sa s prostatitídou, ale tiež korigujú negatívny účinok antibiotík, ktoré narúšajú funkciu imunitného systému.
• Bolestivý syndróm je zastavený vymenovaním alfa-blokátorov, svalových relaxancií.
• Masáž prostaty umožňuje mechanicky odstrániť "extra" tajomstvo žľazy cez močovú rúru, zlepšiť krvný obeh a minimalizovať prekrvenie.
• Fyzioterapia: laser, magnet, ultrazvuk, ionoforéza, sedacie teplé kúpele alebo bylinkové mikroklyzéry.
• V závažných prípadoch sú indikované intravenózne tekutiny s diuretikami. To stimuluje výdatnú produkciu moču, zabraňuje príznakom intoxikácie, rozvoju vzostupnej cystitídy, pyelonefritídy.
• Pri zápche sa používajú laxatíva rastlinného pôvodu.
• Urológ, psychológ spolu s pacientom vypracuje individuálny dlhodobý program režimu dňa, nevyhnutného odpočinku, stravy, dávkovanej fyzickej aktivity, sexuálnej aktivity.
• V prípade rezistencie chronického procesu na prebiehajúcu terapiu, blokovanie odtoku moču, je predpísaná chirurgická intervencia: odstránenie všetkých postihnutých tkanív (transuretrálna resekcia prostaty) alebo úplné odstránenie žľazy s okolitými tkanivami (prostatektómia). Praktizované vo výnimočných prípadoch, plné impotencie, inkontinencie moču. Mladí ľudia nepodstupujú operáciu, pretože to môže spôsobiť neplodnosť.

Odporúčania pre ambulantnú liečbu

Pacient sa musí vyhýbať situáciám, v ktorých môže dôjsť k poraneniu panvových orgánov.

Je potrebné vylúčiť akékoľvek zaťaženie prostaty: nejazdite na bicykli, nerobte silové cvičenia, nenoste ťažké bremená.

Ak je práca sedavá, každé 2-3 hodiny je potrebné zahriať, robiť drepy, švihy nôh, beh na mieste.

Je potrebné pokúsiť sa normalizovať sexuálny život, čo je mimoriadne dôležité na odstránenie stagnácie tajomstva v prostate.

Odporúča sa obmedziť na minimálne dávky alebo úplne vylúčiť používanie alkoholu.

Liečba liekmi

Pri chronickej prostatitíde sa liečba vykonáva prevažne ambulantne. Ak patologický proces pretrváva a touto metódou nie je možné dosiahnuť remisiu, odporúča sa hospitalizácia. V nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu je oveľa viac možností dodržiavať režim a sledovať zmeny stavu pacienta.

Chronická prostatitída u mužov sa vyvíja na pozadí endokrinných porúch. V tejto súvislosti sa odporúčajú inhibítory 5-alfa reduktázy a alfa 1-blokátory. Prispievajú k normalizácii hormonálnych hladín a odstraňujú príznaky patológie. Na tieto účely sú predpísané lieky ako Finasterid a Terazosin.

Integrovaný prístup zahŕňa užívanie liekov, ako sú:

Metódy liečby bakteriálnej chronickej prostatitídy

Bakteriálna chronická prostatitída sa lieči antibiotikami. Najúčinnejší liek pre konkrétneho pacienta sa určuje pomocou predbežnej laboratórnej štúdie sekrécie prostaty.

Univerzálny liek na potlačenie a zničenie patogénnej mikroflóry neexistuje. Čo funguje u jedného pacienta, nemusí fungovať u druhého. Z tohto dôvodu existuje veľa negatívnych recenzií o inzerovaných liekoch na liečbu chronickej prostatitídy.

Lieky odporúčané na antibakteriálnu liečbu sú fluorochinolóny. Väčšina baktérií je na ne citlivá.

U pacientov s abakteriálnou formou prostatitídy možno do liečebného plánu zaradiť aj antibiotiká. Takáto terapia sa vykonáva na preventívne účely. Podľa indikácií je pripojená liečba penicilínovými prípravkami.

Po ukončení antibiotickej terapie začína liečba hormonálnymi liekmi.

Pri intraprostatickom refluxe je potrebné užívať a-blokátory.

Na úľavu od bolesti sú účinné lieky proti bolesti.

Liečba bylinnými prípravkami

Mnohí pochybujú, či možno chronickú prostatitídu vyliečiť bylinnými prípravkami. Odpoveď na túto otázku bolo získané dlhoročným používaním týchto zdraviu prospešných prostriedkov v urologickej praxi.

Dnes sa odporúčajú tieto lekárske komplexy:

Všetky tieto lieky majú priaznivý vplyv na prácu mužského genitourinárneho systému. Účinná liečba chronickej prostatitídy je možná, ak je funkcia močenia normalizovaná. Komponenty, ktoré tvoria bylinné prípravky, plnia túto úlohu. Pomáhajú znižovať frekvenciu nutkaní, eliminujú syndróm pomalého prúdu.

Pacientom s chronickou prostatitídou sa odporúčajú fytokolekcie, ktoré zahŕňajú tekvicový extrakt alebo tekvicové semienka. Tieto majú jedinečné chemické zloženie a pôsobia v troch smeroch naraz:

• normalizovať metabolizmus;
• posilniť steny krvných ciev;
• aktivovať krvný obeh v panvových orgánoch.

Užívanie rastlinných liekov nemožno považovať za hlavnú metódu liečby. Tieto liečivé činidlá sa považujú za sprievodnú liekovú terapiu.

Nemedikamentózna liečba

Neliekové metódy terapie umožňujú pôsobiť priamo na prostatu, zvyšovať koncentráciu liečiv v jej tkanivách, pomáhajú eliminovať prekrvenie.

Na tieto účely sa používajú tieto metódy: rektálna ultrazvuková expozícia;

Mikrovlnná hypertermia sa vykonáva pomocou rektálnej sondy, ktorá sa vloží do konečníka pacienta. Na zariadení môžete nastaviť teplotu potrebnú pre konkrétny typ expozície. Na zvýšenie koncentrácie lieku v prostate je potrebné zahrievanie na 38-40 ° C. Na dosiahnutie antibakteriálneho účinku - 40-45 ° C.

Dnes sa nemedikamentózna liečba zameriava na laserovú terapiu. Možnosti tejto techniky sú široké. Pod vplyvom lasera sa v prostatickej žľaze vyskytujú tieto procesy:

• aktivácia redoxných reakcií;
• zlepšuje mikrocirkuláciu krvi;
• vytvárajú sa nové kapiláry;
• patogénna mikroflóra je potlačená;
• aktivuje sa proces bunkového delenia, čo prispieva k regenerácii tkaniva.

Počas obdobia výskumu účinkov laserovej terapie u pacientov s prostatitídou bol zaznamenaný vedľajší účinok, ale pre účely liečby pozitívny. U tých, ktorí absolvovali kurz, sa zvýšila potencia, odstránila sa erektilná dysfunkcia a obnovila sa vitalita. Na dosiahnutie tohto výsledku je potrebné použiť lúč s určitou vlnovou dĺžkou. Vo všeobecnosti sa na liečbu chronickej prostatitídy používa laserové žiarenie nízkej intenzity.

Pacienti môžu z vlastnej iniciatívy absolvovať kurz laserovej terapie, ak nie je predpísaný ošetrujúcim lekárom.

Chirurgická liečba chronickej prostatitídy

Chronická prostatitída nepredstavuje hrozbu pre život pacienta, ale môže výrazne znížiť jeho kvalitu. Najzávažnejšou komplikáciou tohto ochorenia je tvorba kameňov v tkanivách žľazy. Na jeho uvoľnenie z prostolitov sa používa transuretrálna resekcia.

Chirurgický zákrok sa vykonáva pod kontrolou TRUS.

Ak sa vyskytnú komplikácie, ako je skleróza prostaty, vykoná sa transuretrálna elektrochirurgia. Ak sa v kombinácii s touto patológiou pozoruje skleróza hrdla močového mechúra, vykoná sa čiastočná resekcia prostaty.

Pri zablokovaní semenných a vylučovacích kanálov sú indikované endoskopické operácie na odstránenie porušenia priechodnosti tajomstva. Na tento účel sa urobí rez v semenných vezikulách a vylučovacích kanáloch. Pri abscese je možné úplné odstránenie žľazy.

Cvičenia na liečbu chronickej prostatitídy

Existuje množstvo cvičení, ktoré sú účinné na stimuláciu prostaty, čo pomáha odstraňovať prekrvenie. Tento komplex bol vyvinutý pre pacientov s problémami bedrových kĺbov. Prax ukázala, že tieto cvičenia sú užitočné pre tých, ktorí majú diagnostikovanú prostatitídu. Triedy sa môžu konať vo vhodnom čase, dokončenie komplexu nebude trvať dlhšie ako 15 minút.

Cvičenie #1

1. Ležať na gymnastickom koberci natiahnite obe ruky nahor.
2. Ohýbajú kolená a ťahajú ich k sebe a súčasne ich rozširujú rôznymi smermi.
3. Zdvihnite panvu tak ďaleko, ako len môžu.
4. Opakujte 10-12 krát.

Cvičenie #2

1. V stoji na podložke robte hlboké drepy.
2. Opakujte 10-12 krát.

Cvičenie #3

1. Ľahnite si na brucho.
2. Zdvihnite jednu nohu, potom druhú.
3. Opakujte 10-12 krát.

Pri vykonávaní tohto súboru cvičení by mali byť všetky pohyby plynulé. Toto je hlavná podmienka na dosiahnutie vysokého terapeutického účinku.

Prognóza liečby

Len máloktorému mužovi sa podarí úplne vyliečiť chronickú prostatitídu. Zápal prostaty často prechádza do štádia dlhodobej remisie. Ale keď vzniknú podmienky na aktiváciu patológie, dôjde k relapsu. Exacerbácia začína nástupom bolesti v prostate. Často sú sprevádzané poruchami močenia. Pri prvých príznakoch relapsu by ste mali vyhľadať pomoc od špecialistu.

Pacientom sa odporúča pravidelne navštevovať urológa, najmenej raz za pol roka. S rovnakou frekvenciou vykonávajú štúdie o stave prostaty, robia analýzu PSA. Pri systematickom monitorovaní stavu žľazy je možné včas identifikovať procesy, ktoré vyvolávajú recidívu ochorenia. Ale ani pri dlhej remisii neexistuje záruka, že nebude porušená.

Pacient musí dodržiavať odporúčania na prevenciu exacerbácií ochorenia. Odporúča sa vyvážiť stravu, vylúčiť z nej mastné a korenené jedlá. Príjem fytopreparácií a tradičnej medicíny by sa mal dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. Pomocou tohto prístupu môžete minimalizovať riziko exacerbácie chronickej prostatitídy.

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu nepríjemného ochorenia pre mužov, je potrebné eliminovať provokujúce faktory a dodržiavať jednoduché pravidlá:

• Viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov.
• Neprechladni.
• Pite aspoň 1, 5-2 litra vody denne.
• Posilniť imunitu, veľa chodiť, otužovať sa.
• Venujte sa telesnej výchove a športu, navštevujte fitness kluby.
• Vyhnite sa stresovým situáciám.
• Praktizujte pravidelný sexuálny život s pravidelným partnerom.